Проверь свои знания в тесте «Лекарственная терапия при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19»
1. Выберите верное утверждение относительно совместного применения гидроксихлорохина и дигоксина
1) требует снижения дозы дигоксина на 50%
2) безопасно
3) противопоказано
4) требует мониторинга плазменной концентрации дигоксина и соответствующей коррекции дозы
2. К немодифицируемым факторам риска удлинения интервала QT относятся
1) семейный анамнез внезапной сердечной смерти с неустановленной причиной
2) возраст < 18лет
3) возраст старше 65 лет
4) каналопатии
5) женский пол
6) мужской пол
3. К модифицируемым факторам риска удлинения интервала QT относятся
1) сахарный диабет 2 типа
2) гипомагниемия
3) ожирение
4) анемия
5) гиперкальциемия
6) гипокалиемия
4. Перед началом терапии хлорохином у пациента с COVID-19 рекомендовано оценить наличие следующих проаритмогенных факторов риска
1) применение азитромицина
2) структурной патологии сердца
3) синдрома удлиненного интервала QT в анамнезе
4) брадикардии с частотой сердечных сокращений < 50 ударов в минуту
5) тахикардии с частотой сердечных сокращений > 100 ударов в минуту
6) фибрилляции предсердий в анамнезе
5. Выберите верное утверждение по тактике антикоагулянтной терапии у амбулаторных пациентов с подтверждённой легкой формой COVID-19
1) не рекомендуется вновь назначать и следует рассмотреть отмену антикоагулянтов
2) показано назначение низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе вне зависимости от риска венозного тромбоэмболизма
3) возможна индивидуальная фармакологическая профилактика при высоком риске венозного тромбоэмболизма и отсутствии высокого риска кровотечений
4) рекомендовано назначение профилактической дозы низкомолекулярных гепаринов при отсутствии высокого геморрагического риска
6. Выберите верное утверждение по тактике антикоагулянтной терапии у пациентов с подтверждённой COVID-19
1) рекомендовано назначение профилактической дозы низкомолекулярных гепаринов пациентам с тяжёлой COVID-19 при отсутствии противопоказаний
2) всем пациентам показано назначение низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе
3) тактика антикоагулянтной терапии не зависит от наличия COVID-19 и лабораторных данных
4) тактика антикоагулянтной терапии определяется только стандартной клинической практикой
7. Укажите тактику при совместном назначении метопролола с гидроксихлорохином
1) может потребоваться увеличение дозы метопролола ввиду лекарственного взаимодействия
2) противопоказано
3) может потребоваться снижение дозы метопролола ввиду лекарственного взаимодействия
8. Совместное использование лопинавира+ритонавира противопоказано с
1) нифедипином
2) амлодипином
3) лерканидипином
4) фелодипином
9. Совместное использование лопинавира+ритонавира противопоказано с
1) дигоксином
2) верапамилом
3) амиодароном
4) бисопрололом
5) ивабрадином
10. Выберите верные утверждения в отношении антикоагулянтной терапии у госпитализированных пациентов с COVID-19
1) предпочтение отдается назначению лечебной дозы низкомолекулярных гепаринов у всех пациентов
2) ввиду риска лекарственных взаимодействий оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий целесообразен переход на лечебную дозу низкомолекулярного гепарина
3) ассоциирована с лучшей выживаемостью
4) показана при признаках коагулопатии, но в отсутствие признаков развития кровотечения
5) оправдана с учетом высокого риска венозной эмболии и развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания при тяжелой COVID-19
11. Проблема применения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и COVID-19 связана со следующими аспектами
1) установлено взаимодействие блокаторов РААС с противовирусными препаратами
2) увеличение риска повреждения лёгочной ткани
3) возможно повышение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2 при применении блокаторов РААС
4) инфицирование клетки SARS-CoV-2 происходит через ангиотезинпревращающий фермент 2
12. Тактика статинотерапии у пациента с подтверждённой COVID-19 и стабильным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием
1) отменить статин и назначить эзетимиб
2) увеличить дозу с учётом повышения риска кардиальных осложнений
3) продолжить терапию, провести коррекцию с учётом риска лекарственного взаимодействия с препаратами для лечения COVID-19
4) отменить статинотерапии до реконвалесценции
13. Пациенту с COVID-19 планируется назначение терапии лопинавир+ритонавир. В анамнезе перенесённый инфаркт миокарда, регулярно принимает аторвастатин в дозе 40 мг в сутки. Какая дальнейшая тактика статинотерапии?
1) отменить аторвастатин до окончания курса противовирусной терапии
2) снизить дозу аторвастатина до 20 мг на весь период противовирусной терапии
3) отменить аторвастатин и назначить эзетимиб
4) увеличить дозу аторвастатина до 80 мг под контролем аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы
14. НЕ рекомендовано совместное назначение лопинавира+ритонавира с
1) гидрохлоротиазидом
2) фуросемидом
3) спиронолактоном
4) эплереноном
15. Совместное назначение лопинавир+ритонавир с антиагрегантами из группы тиенопиридинов
1) не рекомендовано
2) возможно без ограничений
3) возможно при мониторинге функции печени
4) возможно при мониторинге функции почек
16. Какой антиагрегант является препаратом выбора при необходимости назначения совместно с терапией лопинавир+ритонавир?
1) тиклопидин
2) тикагрелор
3) клопидогрел
4) прасугрел
17. У пациента с тяжёлым течением COVID-19 перед началом терапии азитромицином выполнена ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 69 ударов в минуту, полная блокада левой ножки пучка Гиса (диагностирована 5 лет назад), QRS 140 мс, QTс 470 мс. Определите тактику
1) рекомендован контроль ЭКГ после начала терапии через 48 часов
2) терапия азитромицином противопоказана
3) рекомендован повторный контроль ЭКГ через 2-3 дня с последующим решением вопроса о назначении азитромицина
4) рекомендован контроль ЭКГ после начала терапии только при появлении жалоб на сердцебиение, головокружение или при потере сознания
18. Применение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с COVID-19 следует
1) продолжить, но снизить дозу до 50 мг в сутки
2) прекратить ввиду риска геморрагических осложнений
3) прекратить до полной реконвалесценции от коронавирусной инфекции
4) продолжить в назначенном ранее режиме
19. При необходимости одновременного приема азитромицина с варфарином
1) необходимо тщательно мониторировать МНО
2) может ослабевать эффект варфарина
3) показан контроль симптомов кровотечения
4) может усиливаться эффект варфарина
20. У пациентов с сердечной недостаточностью при COVID-19 препаратом выбора для купирования лихорадки является
1) ибупрофен
2) парацетамол
3) кетопрофен
4) диклофенак
5) нимесулид
21. Выберите все верные утверждения относительно тактики применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов с сердечной недостаточностью и подозрением на COVID-19
1) отменить ингибиторы АПФ в случае подтверждения COVID-19
2) отменить при развитии кардиогенного шока
3) в 2 раза снизить суточную дозу ингибиторов АПФ независимо от уровня артериального давления
4) решение о продолжении терапии принимается индивидуально, исходя из статуса гемодинамики и клинических проявлений
22. Экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2
1) повышается на фоне терапии ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
2) увеличивается при связывании SARS-CoV-2 c клеткой
3) снижается с возрастом по экспериментальным данным
4) определяет вероятность инфицирования вирусом SARS-CoV-2
23. Принципы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях пандемии COVID-19 включают
1) выполнение плановых кардиохирургических вмешательств в полном объёме
2) телемедицинские консультации и телемониторинг вместо плановых визитов при технической возможности
3) отмену плановых визитов для пациентов со стабильным течением сердечно-сосудистых заболеваний
4) неукоснительное соблюдение противоэпидемических мер персоналом, вовлечённым в оказание экстренной кардиологической помощи
24. К особенностям течения сердечно-сосудистых заболеваний при острых респираторных вирусных инфекциях относятся
1) повышенный риск развития мультифокального атеросклероза
2) повышенный риск декомпенсации хронических форм
3) повышенный риск тромботических осложнений
4) повышенный риск развития полиорганной недостаточности
25. Какие терапевтические аспекты следует учитывать при сочетании COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний?
1) наличие лекарственных взаимодействий препаратов, применяемых для лечения COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний
2) эффекты сердечно-сосудистых препаратов в отношении снижения риска сердечно-сосудистых событий, водно-солевого баланса, функции почек и вазоплегии
3) «точкой входа» вируса в клетку хозяина является ангиотензинпревращающий фермент 2, на уровень которого могут влиять ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
4) препараты, используемые для лечения COVID, обладают кардиопротективными свойствами
5) препараты, используемые для лечения COVID, обладают неблагоприятными сердечно-сосудистыми эффектами
26. У пациентки 69 лет устойчивая персистирующая форма фибрилляции предсердий, риск по шкале CHA2DS2Vasc 4 балла, HASBLED 2 балла, принимает в течение последних 3 лет апиксабан в дозе 5 мг 2 раза в день, госпитализирована ввиду развития тяжёлой пневмонии, по результатам ПЦР верифицирована COVID-19. Пациентке планируется назначение терапии лопинавир+ритонавир. Какая дальнейшая тактика антикоагулянтной терапии?
1) отменить апиксабан на время противовирусной терапии с последующим возобновлением приёма
2) снизить дозу апиксабана на 50%
3) отменить апиксабан и назначить варфарин под контролем МНО
4) отменить апиксабан и назначить низкомолекулярные гепарины в лечебной дозе
27. Тактика ведения пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующей COVID-19 средней тяжести
1) продолжить прием сердечно-сосудистых препаратов в случае отсутствия противопоказаний
2) оценка уровня тропонина и натрийуретических пептидов
3) по возможности выполнение эхокардиографии
4) избегать назначения сердечно-сосудистых препаратов
5) избегать чрезмерной внутривенной инфузионной терапии ввиду риска отека легких
28. Пациент с артериальной гипертензией (достигнут целевой уровень артериального давления) находится на самоизоляции ввиду прибытия из эпидемиологически неблагоприятного региона по COVID-19. Лихорадка и кашель отсутствуют. Вызвал врача ввиду появления заложенности носа, першения в горле и мышечной слабости.Какой код по МКБ-10 рекомендуется использовать при данном обращении?
1) U07.1
2) Z 20.8
3) I 10
4) Z 03.8
5) I 11
29. Потенциальным проаритмогенным эффектом обладают следующие лекарственные препараты, применяемые при лечении COVID-19
1) азитромицин
2) гидроксихлорохин
3) умифеновир
4) хлорохин
5) лопинавир+ритонавир
30. НЕ рекомендовано совместное назначение финголимода с
1) прокаинамидом
2) метопрололом
3) амиодароном
4) периндоприлом
31. Пациент 58 лет госпитализирован с клинической картиной пневмонии и подозрением на COVID-19. В анамнезе перенесённый инфаркт миокарда 2 года назад. COVID-19 подтверждён по результатам ПЦР в стационаре. Какой код МКБ-10 использовать в данном случае для основного заболевания?
1) J 12
2) I 25.2
3) U 07.2
4) U 07.1
5) Z 03.8
6) Z 20.8
32. Приём ибупрофена у пациентов с подтверждённой COVID-19
1) прекратить ввиду риска лекарственного взаимодействия с противовирусными препаратами
2) можно продолжить согласно инструкции по его применению
3) возможен коротким курсом в минимально эффективной дозе
4) прекратить ввиду ухудшения течения COVID-19 на фоне терапии
33. Выберите верные утверждения относительно тактики применения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с артериальной гипертензией и COVID-19
1) не следует отменять терапию блокаторами РААС, за исключением действий, основанных на стандартной клинической практике
2) рекомендовано заменить блокаторы РААС на другие группы антигипертензивных препаратов
3) не следует назначать блокаторы РААС пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией и COVID-19
4) решение о продолжении терапии блокаторами РААС принимается индивидуально, исходя из клинического статуса и показателей гемодинамики
34. Механизмы лекарственных взаимодействий сердечно-сосудистых препаратов с лопинавиром+ритонавиром связаны с
1) влиянием на почечное выведение сердечно-сосудистых препаратов
2) ингибированием P-гликопротеина
3) ингибированием цитохромов CYP3A4
4) нарушением всасывания сердечно-сосудистых препаратов
5) ингибированием белков-переносчиков
35. У пациентки с подтверждённой COVID-19 через 1 день после начала терапии лопинавир+ритонавир зарегистрирована ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 62 удара в минуту, PQ 200 мc, QRS 110 мс, QTc 490 мс. ЭКГ до начала терапии ритм синусовый, частота сердечных сокращений 67 ударов в минуту, PQ 200 мc, QRS 100 мс, QTc 430 мс. Определите дальнейшую тактику
1) отменить терапию лопинавир+ритонавир
2) контроль ЭКГ через 2 дня
3) продолжить терапию лопинавир+ритонавир c оценкой и коррекцией модифицицируемых факторов риска удлинения QT
4) продолжить терапию лопинавир+ритонавир безопасно
36. Лечебная тактика у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями и бессимптомной или ранней легкой стадией COVID-19
1) снизить дозу ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
2) продолжить прием сердечно-сосудистых препаратов при отсутствии противопоказаний
3) использовать симптоматическое лечение
4) отметить терапию ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
5) избегать приема нестероидных противовоспалительных средств
37. Двойственная роль ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при COVID-19 заключается в следующих потенциальных эффектах
1) уменьшение выраженности воспаления легочной ткани
2) уменьшение выраженности легочного повреждения
3) повышение восприимчивости клеток к проникновению вируса SARS-CoV-2
4) увеличение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2
5) снижение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2
38. Для азитромицина возможны лекарственные взаимодействия со следующими препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
1) статины
2) бета-блокаторы
3) антикоагулянты
4) ингибиторы АПФ
5) антиаритмики
39. Укажите особенности совместного назначения петлевых диуретиков с лопинавиром+ритонавиром
1) не показано лекарственных взаимодействий фуросемида с лопинавиром+ритонавиром
2) использовать с осторожностью торасемид
3) назначение петлевых диуретиков с лопинавиром+ритонавиром не рекомендуется
4) фуросемид противопоказан
5) при назначении торасемида необходимо тщательно мониторировать клинический статус и побочные эффекты, может потребоваться снижение дозы
40. Выберите верные утверждения относительно применения глюкокортикостероидов у пациентов с COVID-19
1) ассоциировано с улучшением прогноза при лечении тяжелого острого респираторного синдрома (SARS)
2) ассоциировано с риском смерти при COVID-19
3) ассоциировано со сниженным клиренсом вирусной рибонуклеиновой кислоты при ближневосточном респираторном синдроме (MERS)
4) НЕ рекомендовано при развитии пневмонии
41. Выберите верные утверждения относительно совместного применения лопинавир+ритонавир и ривароксабана
1) рекомендовано совместное назначение с учётом функции почек
2) не рекомендовано совместное назначение
3) возможно совместное назначение при снижении дозы ривароксабана на 50%
4) увеличивается плазменная концентрация ривароксабана, повышается риск геморрагических осложнений
5) уменьшается плазменная концентрация ривароксабана, повышается риск тромбоэмболических осложнений
42. Перечислите эффекты ангиотензина 1-7
1) вазодилатация
2) антиапоптотические эффекты
3) вазоконстрикция
4) антипролиферативные эффекты
5) профиброгенные эффекты
43. Укажите тактику совместного назначения лопинавира+ритонавира и амлодипина
1) необходимо тщательно мониторировать клинический статус, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, длительность интервалов PR и QT на ЭКГ
2) лопинавир+ритонавир увеличивает концентрацию амлодипина в крови
3) доза амлодипина может быть снижена в 2 раза
4) для препаратов не описано лекарственных взаимодействий
5) совместное назначение противопоказано
44. Одновременное применение гидроксихлорохина и статинов
1) ассоциировано с риском развития рабдомиолиза
2) противопоказано
3) ассоциировано с риском развития периферической полинейропатии
4) требует осторожности, особенно у лиц с сахарным диабетом и в возрасте старше 60 лет
5) безопасно и не ассоциировано с риском лекарственных взаимодействий
45. Укажите тактику совместного назначения лопинавира+ритонавира и статинов
1) эффективность терапии статинами при совместном назначении снижается, необходимо использовать более высокие дозы
2) совместное назначение не ассоциировано с риском лекарственных взаимодействий
3) ловастатин и симвастатин являются препаратами выбора
4) существует риск лекарственных взаимодействий
5) максимальная доза для розувастатина 10 мг, для аторвастатина 20 мг